ПСИПСИХИАТРИЯHOST

Вход/Регистрация

Новости психиатрии
и психологии

Вакансии

Психические расстройства
(МКБ-10, класс V)

АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Найдите любую болезнь в этом списке!

МКБ-10, класс V

Острая интоксикация (F1x.0x)

Состояние, вызванное применением психоактивного вещества, проявляющееся в нарушениях на и уровне сознания, познавательной способности, восприятия, эмоций и поведения или других психофизиологических функций и реакций. Эти нарушения непосредственно связаны с острым фармакологическим воздействием вещества и через некоторое время исчезают с полным восстановлением, за исключением случаев, когда происходят тканевые нарушения или другие осложнения.

Осложнения могут включать травму, аспирацию рвотных масс, делирий, кому, судороги и другие осложнения. Природа этих осложнений зависит от фармакологического класса вещества и способа его введения.


1) Отчетливые данные о приеме одного или нескольких психоактивных веществ в дозе, достаточной, чтобы вызвать состояние интоксикации; 2) наличие характерных для данного вещества симптомов, сопровождающихся выраженными нарушениями сознания, когнитивных функций, восприятия, аффекта или поведения; 3) имеющиеся симптомы невозможно объяснить независимой от употребляемого психоактивного вещества соматической патологией или иным психическим расстройством. (Цит. по: Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М., 1997)


Острое опьянение при алкоголизме

"Bad trips" (наркотическое опьянение)

Алкогольное опьянение БДУ

Патологическая интоксикация

Расстройства в виде транса и одержимости при интоксикации, вызванной психоактивными веществами

F10.0 Острая алкогольная интоксикация


Клиника

Состояние развивается вскоре после приема чрезмерного (разного в зависимости от индивидуальной толерантности, темпа абсорбции и метаболизма) количества алкоголя. Разнообразные клинические проявления включают нарушения социального поведения, интеллектуальных функций, моторики, аффекта, вегетатики. В ряде случаев наблюдается повышенная разговорчивость и общительность, в иных - стремление к уединению и дисфорически-подавленный фон настроения. Аффективная лабильность может достигать уровня перемежающихся эпизодов смеха и плача.

Симптомы нарастают по мере повышения уровня алкоголя в крови, но могут и снижаться при достаточно высокой толерантности, несмотря на продолжение приема. В зависимости от дозировки, клиническая картина меняется, начиная от состояния легкой эйфории (0,3 мг % в крови при нормальной толерантности) до нарушений координации. атаксии (1 мг %), спутанности, сужения сознания (2 мг %), комы, подавления дыхания и изредка летального исхода (при уровне свыше 4 мг %).

Диагноз

Помимо общей для острой интоксикации признаков, состояние должно соответствовать нижеследующим критериям: 1) наличие не менее одного из следующих поведенческих и когнитивных нарушений: а) расторможенность, б) конфликтность, в) агрессивность, г) аффективная лабильность, д) нарушение концентрации внимания, е) сужение мыслительных возможностей, ж) снижение умственной и производственной продуктивности: 2) наличие не менее одного из следующих неврологических нарушений: а) шаткость походки, б) отрицательная проба Ромберга, в) признаки дизартрии, г) нистгам, д) нарушения сознания (например, сомнолентность, кома).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с сопорозно-коматозными состояниями иной этиологии: травмы черепа и позвоночника, диабетическая и печеночная кома, сердечная аритмия, миастения, передозировка при сочетанном употреблении с другими психоактивными веществами. (Цит. по: Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М., 1997)


F10.07 Патологическое опьянение


Этиология

Этиология неизвестна. Предрасполагающими факторами являются органические повреждения мозга (в особенности, в связи с энцефалитом и травмами), пожилой возраст. общее утомление, алкоголизация на фоне приема седативных и снотворных средств. Поскольку это редкое нарушение чаще наблюдается у людей с повышенным уровнем тревоги, для которых агрессивное поведение в целом не характерно, предполагается, что алкоголь, вызывая дезорганизацию психических процессов и потерю самоконтроля, может способствовать высвобождению агрессивных импульсов.

Клиника

Состояние характеризуется поведенческими нарушениями, внезапно появляющимися вскоре после употребления небольших количеств алкоголя (уровень в крови обычно ниже 1,5 мг %). Поведение характеризуется импульсивной агрессивностью с опасными для других или, реже, себя тенденциями на фоне спутанности, нарушений ориентировки и восприятия (иллюзии, транзиторные зрительные галлюцинации и бредовые идеи). Состояние длится до нескольких часов, завершаясь длительным сном с последующей амнезией эпизода.

Диагноз

Помимо того, что патологическое опьянение наступает после приема дозы, не вызывающей состояния интоксикации у большинства людей, и наблюдаются общие для F1x.0 признаки, должны соблюдаться следующие критерии: 1) наличие вербальной и/или невербальной агрессии к окружающим, нетипичной для данного лица в трезвом состоянии, 2) состояние развивается очень быстро, как правило, в течение нескольких минут после приема алкоголя, 3) отсутствуют данные о наличии какого-либо иного церебрального или психического нарушения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с эпизодами внезапного изменения поведения при височной эпилепсии.

Лечение

Основное внимание уделяется предотвращению последствий алло- и аутоагрессивного поведения. Двигательное ограничение может оказаться необходимым, однако затруднительным в силу внезапности развития состояния. Плегирующий эффект (в случае возможности проведения) достигается инъекцией нейролептика (галоперидол). (Цит. по: Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М., 1997)


Они ищут контакта с вами!

BonPAROLE.RU

Мой ПсиHost

Гостевая книга
Форум
Доска объявлений

Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании

Яндекс цитирования
Site engine © 2008–2021 MiNDo FreeSoft
Last changed 01.07.2021