ПСИПСИХИАТРИЯHOST

Вход/Регистрация

Новости психиатрии
и психологии

Вакансии

Психические расстройства
(МКБ-10, класс V)

АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Найдите любую болезнь в этом списке!

МКБ-10, класс V

Синдром отмены с делирием (F1x.4)

Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. В том случае, если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние должно классифицироваться подрубрикой F05.8.


1) Состояние соответствует общим критериям синдрома отмены; 2) имеются общие признаки делирия. (Цит. по: Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М., 1997)


Белая горячка (алкогольная)

F10.4 Состояние отмены с делирием в результате употребления алкоголя


Клиника

Состояние известно также как белая горячка (delirium tremens). Это - наиболее тяжелое проявление синдрома отмены, развивается в пределах недели после прекращения приема или снижения доз, чаще в возрасте 30-40 лет после 5-15 лет употребления значительных доз. Развивается у примерно 5% стационированных алкоголиков, нередко являясь первым признаком не диагностированного ранее алкоголизма. Возникновению способствует дипсоманический стереотип алкоголизации и сопутствующая соматическая патология.

К общим для делирия признакам присоединяются вегетативные нарушения (тахикардия, потливость, гипертензия), субфебрилитет, нарушения восприятия в бодрствующем состоянии (чаще зрительные и осязательные, в форме насекомых, мелких животных) и рудиментарные бредовые идеи, определяющие поведение больного, часто опасное для себя и других. Нередки большие судорожные припадки, обычно предваряющие начало делирия у трети больных с судорожным синдромом.

От делириев неалкогольного генеза синдром отличается более грубыми нарушениями сознания и поведения, более глубокой амнезией эпизода на выходе из него и большей рудиментарностью сопутствующего бредообразования.

При отсутствии лечения, в результате сопутствующей соматической патологии (пневмония, жаровая эмболия, почечная, печеночная или сердечная недостаточность в результате гипогидратации и гиперкалиемии) делирий может завершиться летальным исходом в 20% случаев.

Лечение

Наиболее надежным способом обращения с делирием является его профилактика. 25-50 мг элениума (хлордиазэпоксида) каждые 2-4 часа в наиболее опасный период синдрома отмены обычно оказываются достаточными. Если делирий предотвратить не удалось, то доза повышается до 50-100 мг каждые 4 часа. Следует избегать использования фенотиазиновых препаратов в связи с тем, что они снижают порог судорожной готовности, а также могут способствовать дальнейшему снижению функций печени. Важным является высококалорийный, богатый углеводами и витаминами рацион, при необходимости - меры по регидратации. Физическое ограничение возбужденных больных нецелесообразно, поскольку обычно не прекращает их попыток освободиться, продолжающихся до полного изнеможения. Важной может оказаться умело проводимая успокаивающая психотерапия. (Цит. по: Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М., 1997)


Они ищут контакта с вами!

BonPAROLE.RU

Мой ПсиHost

Гостевая книга
Форум
Доска объявлений

Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании

Яндекс цитирования
Site engine © 2008–2021 MiNDo FreeSoft
Last changed 01.07.2021