МКБ-10, класс V

Шизофрения (F20)

Исторический экскурс
Эпидемиология
Клиника
Диагноз
Дифференциальный диагноз
Лечение

Шизофренические расстройства обычно характеризуются существенными и характерными искажениями мышления и восприятия, а также неадекватными аффектами. Ясное сознание и интеллектуальные способности, обычно сохраняются, хотя с течением времени может иметь место определенное снижение познавательных способностей. Важнейшая психопатологическая симптоматика включает ощущение отражения мыслей (эхо), вкладывания чужой или похищения собственной мысли, передачи мысли на расстоянии; передачи мысли на расстояние; бредовое восприятие и бред контроля извне; инертность; слуховые галлюцинации, комментирующие или обсуждающие больного в третьем лице; беспорядочность мысли и симптомы негативизма.

Течение шизофренических расстройств может быть продолжительным или эпизодическим с прогрессированием или стабильностью нарушений. Или это может быть один или несколько эпизодов болезни с полной или неполной ремиссией. При наличии обширной депрессивной или маниакальной симптоматики диагноз шизофрении не следует ставить до тех пор, пока не будет ясно, что шизофреническая симптоматика предшествовала аффективным нарушениям. Не следует также диагностировать шизофрению в случае наличия очевидной болезни мозга, а также в течение наркотической интоксикации или абстиненции. Подобные расстройства, развивающиеся при эпилепсии или других болезнях головного мозга, следует обозначать рубрикой F06.2; а если они возникли вследствие употребления психоактивных веществ - рубриками F10 - F19 с общим четвертым знаком .5.

Исключено:

шизофрения:
- острая (недифференцированная) (F23.2)
- циклическая (F25.2)

шизофреническая реакция (F23.2)
шизотипическое расстройство (F21)

F20.0 Параноидная шизофрения

Параноидная форма шизофрении, при которой в клинической картине доминирует относительно устойчивый, часто параноидный бред, обычно сопровождающийся галлюцинациями,особенно слуховыми, и расстройства восприятия. Расстройства эмоций, воли, речи и кататонические симптомы или отсутствуют, или относительно слабо выражены.

Парафреническая шизофрения

Исключено:
инволюционное параноидное состояние (F22.8)
паранойя (F22.0)

F20.1 Гебефреническая шизофрения

Форма шизофрении, при которой доминируют аффективные изменения. Бред и галлюцинации поверхностны и фрагментарны, поведение нелепо и непредсказуемо, обычно манерничание. Настроение изменчивое и неадекватное, мышление дезорганизовано, речь бессвязна. Имеется тенденция к социальной изоляции.

Прогноз является обычно плохим вследствие быстрого нарастания "негативных" симптомов, особенно аффективного уплощения и потери воли. Гебефрению следует обычно диагностировать только в подростковом и юношеском возрасте.

Дезорганизованная шизофрения

Гебефрения

F20.2 Кататоническая шизофрения

В клинической картине кататонической шизофрении доминируют чередующиеся психомоторные нарушения полярного характера, такие как колебания между гиперкинезом и ступором или автоматическим подчинением и негативизмом. Скованные позы могут сохраняться в течение длительного времени. Примечательной особенностью состояния могут быть случаи резкого возбуждения. Кататонические проявления могут сочетаться со сноподобным (онейроидным) состоянием с яркими сценическими галлюцинациями.

Кататонический ступор

Шизофреническая:
- каталепсия
- кататония
- восковая гибкость

F20.3 Недифференцированная шизофрения

Психотическое состояние, отвечающее основным диагностическим критериям шизофрении, но не соответствующее какой-либо форме ее, классифицированной в подрубриках F20.0, F20.1, F20.2, или проявляющая черты более чем одной из вышеуказанных форм без ярко выраженного преобладания специфического комплекса диагностических характеристик.

Атипичная шизофрения

Исключено:
острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.2)
хроническая недифференцированная шизофрения (F20.5)
постшизофреническая депрессия (F20.4)

F20.4 Постшизофреническая депрессия

Депрессивный эпизод, который может быть длительным, возникающий как последствие заболевания шизофренией. Некоторые симптомы шизофрении или "позитивные", или "негативные" должны все еще присутствовать, но они уже не доминируют в клинической картине. Эти депрессивные состояния связаны с повышенным риском самоубийства. Если у пациента уже более не обнаруживаются какие-либо симптомы шизофрении, следует ставить диагноз депрессивного эпизода (F32.-). Если симптомы шизофрении все еще ярки и четки, следует ставить диагноз соответствующего типа шизофрении (F20.0, F20.1, F20.2, F20.3).

F20.5 Остаточная шизофрения

Хроническая стадия в развитии заболевания шизофренией, при которой имел место явный переход от ранней стадии к поздней стадии, характеризующейся длительностью, хотя не обязательно необратимостью "негативных" симптомов, таких как психомоторная заторможенность; низкая активность; эмоциональная притупленность; пассивность и недостаток инициативы; бедность содержанияречи; бедность невербальных взаимодействий посредством мимики, выражения глаз, интонаций и поз; снижение заботы о себе и скудность социальных действий.

Хроническая недифференцированная шизофрения

Резидуальное шизофреническое состояние

F20.6 Простой тип шизофрении

Расстройство, при котором наблюдается незаметное, но прогрессирующее развитие странностей в поведении, неспособности удовлетворять требованиям общества и снижение всех видов деятельности. Характерные негативные черты остаточной шизофрении (например, уплощение аффекта и потеря воли) развиваются без предшествующих каких-либо явных психотических симптомов.

F20.8 Другой тип шизофрении

Сенестопатическая шизофрения

Шизофреноформное (-ый):
- расстройство БДУ
- психоз БДУ

Исключено: краткое шизофреноформное расстройство (F23.2)

F20.9 Шизофрения неуточненная