МКБ-10, класс V

Обсессивно-компульсивное расстройство (F42)

Эпидемиология
Этиология
Клиника
Диагноз
Дифференциальный диагноз
Лечение

Существенной особенностью состояния является наличие повторяющихся навязчивых мыслей или вынужденных действий. Навязчивые мысли представляют собой идеи, образы или побуждения, которые вновь и вновь приходят больному в голову в стереотипном виде. Они почти всегда неизменно огорчите тельны и пациент часто безуспешно пытается сопротивляться им. Тем не менее они признаются больным как его собственные мысли, даже если они непроизвольны и отвратительны.

Навязчивые действия или ритуалы являются стереотипными манерами, которые больной повторяет вновь и вновь. Они не являются способом получить удовольствие, и не являются атрибутом выполнения полезных задач. Эти действия являются способом предотвратить возможность наступления неприятного события, которое, как опасается больной, в противном случае может произойти, нанеся вред ему или им - другому лицу. Обычно такое поведение осознается бельным как бессмысленное или неэффективное и их повторение является попыткой противостоять опасности. Почти всеегда неизменно присутствует тревожность. Если компульсивные действия подавляются, тревожность становится сильнее выраженной.

Включено:
ананкастический невроз
обсессивно-компульсивный невроз

Исключено: обсессивно-компульсивная личность (расстройство) (F60.5)

F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления

Они могут принимать форму идей, мысленных образов или побуждений к действию, которые почти всегда причиняют страдание пациенту. Иногда идеи являются незаконченными, бесконечно рассматриваемыми альтернативами, связанными с неспособностью принять обычное, но необходимое решение, касающееся повседневной жизни. Связь между навязчивыми размышлениями и депрессией является особенно тесной, и поэтому диагнозу обсессивно-компульсивного расстройства следует отдать предпочтение лишь только в том случае, если навязчивые мысли возникают или удерживаются при отсутствии депрессивного эпизода.

F42.1 Преимущественно компульсивное действие [навязчивые ритуалы]

Большинство компульсивных действий относится к очистке от загрязнения (в основном мытье рук), повторным проверкам гарантий того, что потенциально опасная ситуация не в состоянии возникнуть, или соблюдению аккуратности и опрятности.

В основе такого явного поведения лежит обычно боязнь опасности, которой может подвергнуться сам пациент или которой он может подвергнуть другого, и ритуальные действия являются безрезультатной или символической попыткой предотвратить опасность.

F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия

F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства

F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное