МКБ-10, класс V

Соматоформные расстройства (F45)

Основной особенностью является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы. Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природу и степень выраженности симптомов или страдания и жалоб пациента.

Исключено:
диссоциативные расстройства (F44.-)
выдергивание волос (F98.4)
детская форма речи (лепет) (F80.0)
сюсюканье (F80.8)
кусание ногтей (F98.8)
психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54)
половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием (F52.-)
сосание пальца (F98.8)
тики (в детстве и подростковом возрасте) (F95.-)
синдром Туретта [de la Tourettе] (F95.2)
трихотилломания (F63.3)

F45.0 Соматизированное расстройство

Эпидемиология
Клиника
Диагноз
Дифференциальный диагноз
Лечение

Основными чертами являются многочисленные, повторные, часто меняющиеся физические симптомы, имеющие место по крайней мере в течение двух лет. Большинство пациентов имеет длительную и сложную историю контактов с первичной и специализированной медицинской помощью, в течение которых могло быть выполнено множество безрезультатных исследований и бесплодных диагностических манипуляций. Симптоматика может относится к любой части тела или системе органов. Течение расстройства хроническое и неустойчивое и часто ассоциируется с нарушением социального, межличностного и семейного поведения. Непродолжительно существующие (менее двух лет) и менее ярко выраженные примеры симптоматики должны классифицироваться как недифференцированное соматоформное расстройство (F45.1).

Множественное психосоматическое расстройство

Исключено: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)

F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство

Диагноз недифференцированного соматоформного расстройства следует ставить в случаях, когда жалобы пациента многочисленны, вариабельны и устойчивы, но не удовлетворяют полной и типичной клинической картине соматизированного расстройства.

Недифференцированное психосоматическое расстройство

F45.2 Ипохондрическое расстройство

Эпидемиология
Этиология
Клиника
Диагноз
Дифференциальный диагноз
Лечение

Важнейшей чертой является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или устойчивое беспокойство по поводу их возникновения. Нормальные, обычные ощущения и признаки часто воспринимаются больным как ненормальные, беспокоящие; он сосредотачивает свое внимание обычно только на одном или двух органах или системах организма. Часто присутствует выраженная депрессия и ревога, что может объяснять дополнительные диагнозы.

Расстройство, выражающееся в озабоченности собственным здоровьем

Дисморфофобия (небредовая)

Ипохондрический невроз

Ипохондрия

Нозофобия

Исключено:
бредовая дисморфофобия (F22.8)
бред, фиксированный на функционировании или внешнем виде собственного тела (F22.-)

F45.3 Соматоформная вегетативная дисфункция

Симптоматика, предъявляемая пациентом, подобна той, которая возникает при повреждении органа или системы органов, преимущественно или полностью иннервируемых и контролируемых вегетативной нервной системой, то есть сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной, мочеполовой систем.

Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не относится к нарушению конкретного органа или системы. Первые составляют жалобы, основанные на объективных признаках вегетативного раздражения, таких как сердцебиение, потение, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья.

Ко второй группе симптомов относятся субъективные жалобы неспецифического, изменчивого характера, такие как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или ощущение обрюзглости или раздутости, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов.

Кардиальный невроз

Синдром да Косты [Da Costa]

Гастроневроз

Нейроциркуляторная астения

Психогенные формы:
- аэрофагии
- кашля
- диарреи
- диспепсии
- дизурии
- метеоризма
- икоты
- глубокого и частого дыхания
- учащенного мочеиспускания
- синдрома раздраженного кишечника
- пилороспазма

Исключено: психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54)

F45.4 Хроническое соматоформное болевое расстройство

Эпидемиология
Этиология
Клиника
Диагноз
Дифференциальный диагноз
Лечение

Основной жалобой является устойчивая, резкая, мучительная боль, которую нельзя полностью объяснить физиологическим нарушением или соматическим заболеванием, и которая возникает в связи с эмоциональным конфликтом или психосоциальными проблемами, что позволяет рассматривать их как основную этиологическую причину. Результатом обычно является заметное усиление поддержки и внимания или личностного, или медицинского характера.

Боль психогенной природы, возникающая в процессе депрессивного расстройства или шизофрении, не может быть отнесена к этой рубрике.

Психалгия

Психогенная:
- боль в спине
- головная боль

Соматоформное болевое расстройство

Исключено:

боль в спине БДУ (М54.9)

боль:
- БДУ (R52.9)
- острая (R52.0)
- хроническая (R52.2)
- трудноизлечимая (R52.1)

головная боль напряженного типа (G44.2)

F45.8 Другие соматоформные расстройства

Какие-либо другие расстройства чувствительности, функций или поведения, возникающие не вследствие соматических нарушений. Расстройства, которые не являются опосредованными через вегетативную нервную систему, ограничены определенными системами или участками тела, и которые имеют тесную временную связь с травмирующими событиями или проблемами.

Психогенная (-ый):
- дисменоррея
- дисфагия, включая "глобус истерикус" (globus istericus)
- зуд
- кривошея

Скрежетание зубами

F45.9 Соматоформное расстройство неуточненное

Психосоматическое расстройство БДУ